Сахарный диабет (СД) — хроническая гипергликемия (стойкое повышение сахара крови) из-за абсолютного или относительного дефицита инсулина.
Два основных типа
· СД 1 типа — инсулин не вырабатывается (разрушены β-клетки поджелудочной железы). Только инсулинотерапия. Дебют в молодом возрасте.
· СД 2 типа — инсулинорезистентность (клетки не реагируют на инсулин) + относительный дефицит инсулина. Лечение: диета, метформин, затем другие сахароснижающие препараты, на поздних стадиях — инсулин.
Диагностические критерии (один из):
· Глюкоза натощак ≥7,0 ммоль/л
· Глюкоза через 2 ч после нагрузки (ПГТТ) ≥11,1 ммоль/л
· Гликированный гемоглобин (HbA1c) ≥6,5%
Осложнения
· Микроангиопатии: ретинопатия (слепота), нефропатия (ХБП), нейропатия (диабетическая стопа)
· Макроангиопатии: ИБС, инфаркт, инсульт
Целевые уровни (общие, индивидуально)
· Глюкоза натощак 4,0–6,5 ммоль/л
· HbA1c <7,0% (для большинства)
Принципы лечения
1. Самоконтроль гликемии
2. Сахаропонижающая терапия (пероральная или инсулин)
3. Диета (ограничение быстроусвояемых углеводов)
4. Физическая активность (≥150 мин/нед умеренной интенсивности)
СД 2 типа предотвратим снижением массы тела и активностью. При обоих типах компенсация углеводного обмена предотвращает осложнения.
